如何判断儿童遗尿症

　　如何判断儿童遗尿症？遗尿症也就是人们说的尿床，是指四岁以上的孩子在入睡之后还不能够控制自己排尿的情况，并且不自觉的出现尿床。在家庭中，一旦有孩子患上遗尿症，就会带来很大的麻烦。那么究竟小孩遗尿症是因为哪些原因引起的呢？

　　小孩遗尿症有哪些原因引起？

　　1、精神因素

　　一般来说，大部分孩子出现尿床的情况都跟孩子的精神因素和卫生习惯有很大的关系。有很多孩子因为睡眠太深，不能够及时的清醒过来进行排尿，也有一部分的患儿没有受到过排尿的训练，比如长期使用尿布或者是父母在晚上睡觉的时候不叫醒孩子等，都有可能会令孩子在睡眠的过程中出现排尿的习惯。若是长期这样，就很容易会引起晚上尿床的情况。

　　2、环境因素

　　其次，若是患者突然换了新的环境或者是气候变得寒冷等原因都有可能会引起尿床。同时，如果孩子在晚上睡觉之前喝了太多的水或者是吃了西瓜等含油量较多的水果，都有可能会造成尿床的情况。另外，若是人体不能够产生出足够的控制尿激素的ADH，也会引起遗尿。也有百分之20-30的患者在睡眠的时候，身体不能够产生充足的控制尿激素也会造成尿床。

　　如何判断儿童遗尿症？

　　患儿和家庭的评估：在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

　　病史：应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。

　　病史中需了解有关社会心理方面的问题，例如患儿对遗尿的感觉如何；家庭中，父母及患儿，谁对此最为烦恼，父母是否因遗尿而惩罚患儿。患儿是否要求治疗，家庭中最近或经常有无情绪冲突。遗尿对儿童生活有无影响，患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营、春游等；父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿的要求是否合理。

　　病史中还要包括家族史及以往治疗的情况。父母或近亲是否有遗尿史，如有，何时消失。以前治疗的日期，持续的时间及疗效，治疗方法包括服药或其他措施。此外，还应询问患儿每天清醒时排尿的次数，有无尿急、尿流细等现象，以排除泌尿系统的器质性病变。还应了解患儿的大便情况，有无便秘或遗粪情况，在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

　　体格检查：体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

　　实验室检查：应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等。尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数病例需要作详细的检查。