孩子湿疹怎么办？如何治疗

　　儿童湿疹中医称奶癣，又名胎敛疮，多为体质过敏，为风湿所袭，搏于气血而发，是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。常发于婴儿的颜面部，分干、湿二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色红，搔之起白屑，其形如癣疥而不流津水的，为干敛疮，偏于风热盛。如皮肤起粟，搔痒无度，破则流水，浸淫成片，甚至可以延及身体其它各部，为湿饮疮，偏于湿热重。此证常使患儿躁烦，睡卧不安，病久皮肤可有苔癣样变化，若皮损渗出液减少，肤红减退，为好转的现象。本病即婴儿湿疹。

　　见于肥胖婴儿，通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。

　　儿童湿疹的症状有哪些？

　　新生儿湿疹出现的主要症状是皮肤表面出现红斑、米粒样丘疹、疱疹、糜烂、渗液和结痂，炎症反应明显，局部皮肤有灼热感和痒感。

　　通常在宝宝的头、面颊、外耳部，甚至可以遍及整个颜面部和颈部，严重的手、足和胸腹部都可见到。

　　湿疹起初为鲜红色，略带水肿，边界清楚，表面湿润，继而转成主要症状。

　　儿童湿疹也就是常说的奶癣，是由于小儿对某些物质如乳类、鸡蛋、鱼虾等敏感性比正常的婴儿高，有时吸入粉尘、花粉，吃番茄、橘子也会过敏。母乳喂养的孩子如果母亲进食这些容易过敏的食物，通过乳汁诱发患儿得湿疹。婴儿湿疹常见于1-3个月的婴儿，6个月后逐渐减轻，1岁后能够自愈， 初起时湿疹主要集中在面部，随着病情加深，逐渐蔓延至颈、四肢甚至全身。

　　孩子湿疹如何治疗？

　　日常生活中常见的激素类药膏有很多种，但强度是不一样的。1% 氢化可的松和尤卓尔强度相当，相对较弱。力言卓的有效成分是0.05% 的地奈德，属于中等强度激素。通常医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素，但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素。常用的外用激素由弱到强排序是：正规大医院自制的含地塞米松的药膏→1% 氢化可的松、0.1% 丁酸氢化可的松（尤卓尔）→ 0.1% 糠酸莫米松（艾洛松）、0.05% 地奈德→倍他米松→氯倍他索。

　　治疗孩子湿疹，通常不会选用最后两种强效激素，一般1% 氢化可的松就可以止痒消炎，遗憾的是1% 氢化可的松中国市场上没有，因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。

　　对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1 或最低4∶1。人们熟知的0.025% 的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。

　　激素药膏是治疗湿疹的一线药物，免疫抑制剂是二线选择，如他克莫司。当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的副作用，会短期或间歇性使用他克莫司类药以避免长期使用强效激素药膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用药时，为避免使用激素药膏吸收过多导致副作用，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。他克莫司类的产品说明书里有一项警告，指出此类药有导致皮肤癌的风险，这是一个需要平衡考虑的因素。只有当它带来的收益大于风险的时候才会考虑。对于宝宝来说，特别是两岁以下的宝宝，应该尽量避免使用这类药物。